Social profile and cost analysis of deep infection following total hip replacement surgery / Perfil social e análise de custo da infecção pós-operatória da artroplastia total do quadril

ABSTRACT OBJECTIVE: To characterize the socio-economic and demographic profile of patients undergoing surgery for revision total hip arthroplasty regarding the diagnosis of deep prosthetic infection. METHODS: Twenty patients were retrospectively studied, admitted in the period between 2009 and 2010 by the Hip Surgery Group with the diagnosis of deep prosthetic infection, whose proposed treatment was surgical. This study was carried out in the presence of the patient by completing two forms applied by the social worker of the Group. RESULTS: In a 20-patient sample, 40% were male, 45% were working age, 50% of patients originated from the capital, 85% depended on benefits, 70% were retired, 60% of patients were from this hospital, and 40% were from other services. The average cost of patients to the public system was R$ 55,821.62 per patient and the total spent on treatment of patients in the study exceeded one million Brazilian reals, totalling R$ 1,116,432.40. CONCLUSION: Infection from total hip arthroplasty generates a major expense to the social security system and to the public healthcare system. Physicians must always be alert to the possible risk factors and perioperative care, striving to minimize this complication.

RESUMO OBJETIVO: Caracterizar o perfil socioeconômico e demográfico de pacientes submetidos à cirurgia de revisão de artroplastia total do quadril por diagnóstico de infecção protética profunda. MÉTODOS: Análise de 20 pacientes internados entre 2009 e 2010 pelo Grupo de Quadril com diagnóstico de infecção protética profunda cujo tratamento proposto foi cirúrgico. O trabalho foi feito com preenchimento na presença do paciente de dois formulários aplicados pela assistente social do grupo. RESULTADOS: Na amostra de 20 pacientes, 40% pertenciam ao sexo masculino, 45% estavam em idade produtiva, 50% eram originários da capital, 85% previdenciários, 70% aposentados, 60% provenientes do próprio hospital e 40% de outros serviços. A média de custo dos pacientes ao sistema público foi de R$ 55.821,62 por paciente, o gasto total no tratamento dos pacientes do estudo totalizou R$ 1.116.432,40. CONCLUSÃO: Conclui-se que a artroplastia total do quadril infectada gera um grande gasto ao sistema previdenciário e ao sistema de saúde público, deve-se, portanto, sempre atentar para os possíveis fatores de risco e cuidados perioperatórios para que esse problema seja evitado.

INTENSITY, DURATION AND TYPE OF PHYSICAL ACTIVITY REQUIRED TO IMPROVE FUNCTION IN KNEE OSTEOARTHRITIS / INTENSIDADE, DURAÇÃO E TIPO DE ATIVIDADE FÍSICA PARA MELHORA DA FUNÇÃO NA GONARTRITE

ABSTRACT Objective: To evaluate the effects of physical activity intensity, type and duration in patients with knee osteoarthritis (KOA) . Methods: A retrospective study of 195 KOA patients who were followed for two years after receiving educational material about KOA with or without attending classes. The patients were evaluated at baseline and 24 months. At the evaluations, the patients answered questionnaires pertaining to pain and function (WOMAC, Lequesne, VAS and SF-36); reported the intensity, duration and type of exercise performed per week; and performed the Timed Up & Go (TUG) and Five Times Sit-to-Stand (FTSST) tests . Results: Increased age affected improvements in the TUG results (p=0.017). The type, intensity and duration of physical activity did not correlate with pain, function or quality of life improvements (p>0.05), but the TUG results were on average 4 seconds faster among the patients who practiced intense physical activity and/or exercised for more than 180 minutes per week and/or performed isolated weight training or swam compared with those who remained sedentary after 2 years (p=0.01; p<0.001; p=0.01; p=0.04, respectively) . Conclusions: Patients with KOA should aim for intense physical activity and/or more than 180 minutes of exercise per week and/or weight training (bodybuilding) for relevant pain reduction and functional improvement. Level of Evidence II, Retrospective Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da intensidade, tipo e tempo da atividade física semanal em pacientes com osteoartrite do joelho (OAJ) . Métodos: Cento e noventa e cinco pacientes portadores de OAJ foram acompanhados por dois anos após receberam material educacional sobre OAJ, com ou sem aulas. Os pacientes responderam aos questionários de dor, função, qualidade de vida (WOMAC, Lequesne, EVA e SF-36), intensidade, frequência e tipo de atividade física semanal realizada, além de realizaram os testes de senta e levanta (TSL) e "Timed-Up-and-Go" (TUG) no momento da inclusão e após 24 meses. Resultados: O aumento da idade dos pacientes acarretou menor chance de melhora no TUG (p=0,017). O tipo de atividade física, intensidade e frequência não mostraram correlação com melhoras algo-funcionais e de qualidade de vida (p>0,05), porém os resultados do TUG foram em média 4 seg mais rápidos em pacientes que praticavam atividade física intensa e/ou acima de 180 min por semana e/ou musculação isolada, ou ainda, musculação ou natação, em relação aos pacientes sedentários (p=0,01; p<0,001; p=0,01; p=0,04, respectivamente) após dois anos. Pacientes praticantes de musculação tinham menos dor que os sedentários após o programa (p=0,009) . Conclusão: Pacientes com OAJ são aconselhados a objetivar atividade física intensa e/ou acima de 180 min por semana e/ou musculação para atingir melhora algo-funcional relevante. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo.